Žádost o vydání osvědčení

o tom, že snoubenci splnili všechny požadavky zákona pro uzavření platného manželství před orgánem církve

Žádáme o vydání osvědčení pro uzavření platného manželství před orgánem církve

Snoubenci:

Pan:	Slečna, paní:
jméno a příjmení
rodné příjmení
datum narození
rodné číslo
místo narození (obec, okres)
stav
státní občanství
bydliště (obec, č.p.,okres)

Podpisy žadatelů: ………………… ………………………..

Předloženy byly tyto doklady:

Občanský průkaz* č. vystavený dne	Občanský průkaz* č. vystavený dne
Rodný list vydaný dne roč. str. p.č.	Rodný list vydaný dne roč. str. p.č.
Úmrtní list vydaný dne roč. str. p.č.	Úmrtní list vydaný dne roč. str. p.č.
Rozsudek soudu v Ze dne č.j. o rozvodu který nabyl právní moci dne	Rozsudek soudu v Ze dne č.j. o rozvodu který nabyl právní moci dne
Vysvědčení o právní způsobilosti vydané: dne	Vysvědčení o právní způsobilosti vydané: Dne
Prominutí stanovených dokladů: č.j. právní moci	Prominutí stanovených dokladů: č.j. právní moci

………………………………….….

Jméno, příjmení a podpis matrikářky

Datum přijetí žádosti a razítko úřadu